Demande de diagnostic

Demander un DTI

Remplissez ce formulaire pour être contacté par un conseiller du réseau Cultiveau et bénéficier d'un Diagnostic Technique Irrigation personnalisé.

Vos coordonnées

Prénom *

Nom *

Email *

Téléphone *

Votre exploitation

Nom de l'exploitation

Région *

Département

Commune

Type d'exploitation *

Surface totale (ha)

Surface irriguée actuelle (ha)

Irrigation actuelle

Système actuel

Source d'eau

Débit disponible (m³/h)

Votre projet

Objectif principal du DTI *

Surface concernée par le projet (ha)

Cultures concernées

Commentaires

Informations complémentaires

Vos données sont collectées pour vous mettre en relation avec un conseiller du réseau Cultiveau. Elles ne seront pas transmises à des tiers et seront conservées pendant 3 ans maximum.

J'accepte d'être contacté par un conseiller du réseau Cultiveau concernant ma demande de DTI. Je comprends que mes données seront utilisées uniquement dans ce cadre. *

* Champs obligatoires. Un conseiller vous contactera sous 48h ouvrées.